近期，一則關(guān)于 57 歲王阿姨因在街邊點痣導(dǎo)致眼球堿燒傷的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注，相關(guān)話題#女子路邊攤點 30 顆痣后眼球被燒傷 3 層#登上微博熱搜，引了諸多網(wǎng)友們的討論。
圖片來自微博截圖
原來，一位王姓阿姨在路邊攤位一次性點了 30 多顆痣，結(jié)果導(dǎo)致嚴重的眼部損傷，緊急就醫(yī)后醫(yī)生說這有失明的風險。為什么點個痣會導(dǎo)致如此嚴重的后果？盲目點痣存在哪些危險？正確去痣需要么做？
街邊點痣有什么危險？
作為一名皮膚科醫(yī)生，我建議大家別在街邊點痣，真的很危險。
因為在街邊攤點痣常用的化學(xué)物質(zhì)多為堿性腐蝕性液體，例如氫氧化鈉這種強堿性化學(xué)試劑。這類液體威力很大，主要通過腐蝕皮膚組織來達到去除痣的效果，除了會腐蝕痣，還會腐蝕周圍正常的皮膚。
由于腐蝕性很大，這種點痣的方式有以下幾個風險：
1、化學(xué)灼傷
這種情況很常見，如果操作不當，堿性腐蝕液可能導(dǎo)致皮膚甚至更深組織的損傷。再者，如果這些化學(xué)物質(zhì)接觸到眼睛、口鼻等敏感區(qū)域，就容易引發(fā)嚴重的灼傷。像王阿姨，它的角膜被堿液灼傷，就將面臨失明的風險。
2、感染
路邊攤往往缺乏基本的消毒和衛(wèi)生條件，使用的工具也可能未經(jīng)嚴格的消毒處理。之所以這么說，是因為街邊攤攤主極大概率不是醫(yī)療系統(tǒng)的正規(guī)軍，沒有正確消毒的理念。皮膚在點痣后會留下創(chuàng)面，暴露在外界環(huán)境中，容易受到細菌感染。感染嚴重的創(chuàng)面還可能會留疤，引發(fā)永久性的皮膚問題。
3、術(shù)后護理不當
正規(guī)醫(yī)院或診所去痣后，會有比較詳細和專業(yè)的術(shù)后護理指導(dǎo)，比如我們常說的定期換藥，目的是防止感染和促進創(chuàng)口愈合。相反，街邊攤則無法提供這類專業(yè)的術(shù)后護理建議。
4、點錯“痣”
點痣之前，有一個基本的問題，就是攤主所說的痣（所有像痣一樣的點點），是不是我們醫(yī)學(xué)上的痣（特指“色素痣”）。
考慮到諸位攤主專業(yè)知識有限，他們很可能無法區(qū)分那些看似色素痣的皮膚病，要是誤把基底細胞癌等惡性皮膚問題當做普通的痣點了，那就埋下了巨大的隱患。所以說，為了自己的健康，不要輕易去街邊點痣，冒的風險太大了。
點痣：示意圖
不是所有的痣都要去掉
之所以要去痣，大概出于以下幾個動機：害怕痣惡化成黑色素瘤；看痣不順眼，心里不爽；痣不好看，影響美觀。
這里我要強調(diào)的是，不是所有的痣都要去掉。之所以這樣說，主要有以下幾個理由。
首先，絕大多數(shù)的痣（色素痣）都是良性的、終生不會惡變黑色素瘤，尤其是出生后才長出來的，一般直徑也就 2 到 3 毫米，通常不會超過 5 毫米。
反過來說，黑色素瘤本身也挺少見的，大概的發(fā)病率是 10 萬個人當中有 1 個人得病，而色素痣幾乎是每個人都有的。另外，即便出現(xiàn)黑色素瘤，大概有 1/2 到 2/3 的人都不是原有的色素痣惡變而來，而是從正常皮膚惡變而來?；诖耍t(yī)學(xué)界也有比較主流的一個觀點，是對大多數(shù)人來說，不主張預(yù)防性地去痣。
另外，即便想要正規(guī)去痣，也會有一定風險（雖然比路邊攤要安全），或者說潛在的副作用，因此需要權(quán)衡后再決定要不要去。
同樣，還有一個問題，去痣前要找醫(yī)生確診，看到底是不是普通的色素痣。
舉例來說，有小部分痣可能是特殊的痣，比如 Spitz 痣、非典型痣、藍痣、黑子、雀斑、基底細胞癌等。還有，對于那些形狀不規(guī)則、顏色深淺不一、突然增大或伴有出血的痣，也需要通過皮膚科醫(yī)生的專業(yè)評估來判斷是否有惡性黑色素瘤的可能。貿(mào)然點掉這些痣，不僅可能延誤病情，還會增加后續(xù)治療的復(fù)雜性。
正確的去痣方式
如果了解了上面的內(nèi)容后，還是有去痣的需求，請務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)院或有資質(zhì)的皮膚科診所。
在去痣之前，皮膚科醫(yī)生會通過專業(yè)的檢查評估痣的性質(zhì)，決定是否可以去除，并選擇安全、有效的方式。
常見的去痣方式有手術(shù)和激光兩種，選擇手術(shù)還是激光是一個很復(fù)雜的問題，需要醫(yī)生根據(jù)實際情況，結(jié)合自身的經(jīng)驗和能力，再與當事人商量確定。下面的表格，我們簡單總結(jié)了手術(shù)去痣和激光去痣的區(qū)別。
表 1. 手術(shù)去痣 vs 激光去痣
由上可見，手術(shù)去痣和激光去痣各有各的好處，也各有各的不足，要根據(jù)實際情況進行選擇。
除此之外，治療后要特別重視術(shù)后護理，好是遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進行護理，比如說要保護好傷口，不要經(jīng)常摩擦、拉扯傷口，不要暴曬傷口。另外，要根據(jù)實際情況定期清潔和換藥，給傷口創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境，而不是感染。結(jié)語
王阿姨的不幸經(jīng)歷提醒我們，在皮膚問題的處理上一定要保持警惕，避免貪圖方便或價格便宜而選擇街頭攤位進行點痣。
皮膚健康無小事，錯誤的處理方式可能帶來不可逆的后果。希望大家重視自身健康，遠離路邊不正規(guī)甚至是非法行醫(yī)的點痣攤位。如果真有需求，務(wù)必選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行科學(xué)、安全的治療。
參考文獻
[1] 新浪微博. 女子路邊攤點30顆痣后眼球被燒傷3層. https://weibo.com/a/hot/8df7ff7db906a545_0.html
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[3] Frischhut N, Zelger B, Andre F, et al. The spectrum of melanocytic nevi and their clinical implications. J Dtsch Dermatol Ges. 2022; 20:483.
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策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
審核丨馮珺 國藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師
策劃丨鐘艷平
責編丨鐘艷平
審校丨徐來 林林
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