這些年，中國的高血壓發(fā)病率一直在穩(wěn)步上升，從 1958~1959 年的 5.1%，上升至 2012~2015 年的 23.2%，即約四分之一的中國成人患有高血壓。
有不少人覺得得了高血壓身體也沒有不舒服，高血壓沒什么大不了的，殊不知高血壓引起的并發(fā)癥卻相當(dāng)可怕，比如腦卒中，也就是我們通常說的“中風(fēng)”。
今天我們就來聊一聊高血壓與腦卒中的關(guān)系，以及如何預(yù)防這些潛在的危險。
超一半腦卒中與高血壓有關(guān)
據(jù)《中國腦卒中防治報告（2023）》，我國 40 歲及以上人群腦卒中現(xiàn)有患者達(dá) 1242 萬，平均每 10 秒就有 1 人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每 28 秒就有 1 人因腦卒中離世；幸存者中，約 75% 留下后遺癥、40% 重度殘疾。
引發(fā)腦卒中的影響因素有很多，其中高血壓是腦卒中的頭號危險因素，高血壓及其后果與 50% 以上的缺血性腦卒中和 70% 的出血性腦卒中有關(guān)。
高血壓對腦血管的影響是一個循序漸進(jìn)的過程，涉及到多種機(jī)制：
1、血管僵硬度增加
高血壓會讓我們的血管失去彈性，變得僵硬，失去彈性，這樣的血管在面對血液的沖擊時就會更加脆弱，更容易受損，內(nèi)皮受損可能逐漸形成血栓，也有可能血管直接破裂導(dǎo)致腦出血。
2、血壓波動對腦血管的傷害
研究表明，血壓波動較大的患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險是波動較小患者的兩倍以上。這種不穩(wěn)定的血壓狀態(tài)，會讓腦血管在短時間內(nèi)經(jīng)歷巨大的壓力變化，容易導(dǎo)致血管破裂或阻塞。
3、腦小血管病的隱形威脅
高血壓會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔變窄，進(jìn)而形成腦白質(zhì)高信號（MRI 檢查中常見）。這些改變雖然不一定有明顯癥狀，但卻是腦卒中發(fā)生的溫床，尤其是腔隙性腦梗死和腦出血的主要原因。
4、血流調(diào)節(jié)功能受損
我們的大腦有一項(xiàng)重要的自我保護(hù)功能——自動調(diào)節(jié)腦血流，即在血壓波動時維持腦供血穩(wěn)定。但長期高血壓會打破這種平衡，讓腦血流在血壓升高時過度灌注或在血壓降低時供血不足，進(jìn)一步增加腦卒中的風(fēng)險。
5、內(nèi)皮功能障礙與血腦屏障破壞
高血壓還會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，減少對血管有保護(hù)作用的一氧化氮（NO）釋放，同時誘發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激。這不僅會讓血管壁變得更脆弱，還會破壞血腦屏障，使腦部更容易受到損害，增加腦出血的可能性。
6、短期高血壓的急性影響
有些人可能會經(jīng)歷血壓的突然飆升，比如在劇烈情緒波動或身體過度勞累時。這種急性血壓升高會直接導(dǎo)致腦小血管的破裂或閉塞，尤其是導(dǎo)致深部腦出血和腔隙性梗死的高危因素。
血壓升高背后的風(fēng)險：高血壓如何引發(fā)腦出血和腦梗死
腦卒中的類型主要包括兩大類：出血性腦卒中（腦出血）和缺血性腦卒中（腦梗死）。它們都和腦出血脫不了關(guān)系。
· 腦出血，也稱為出血性腦卒中，是由于腦內(nèi)的血管破裂，導(dǎo)致血液直接進(jìn)入腦組織，壓迫腦神經(jīng)，破壞腦功能。長期血壓升高會使血管壁變薄、失去彈性，如果在劇烈情緒波動或身體活動導(dǎo)致血壓驟升時，薄弱的血管壁可能破裂，引發(fā)腦出血。
· 腦梗死，也稱為缺血性腦卒中。高血壓是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，動脈粥樣硬化會造成腦動脈狹窄或閉塞，誘發(fā)血栓形成，一旦血栓完全阻塞腦動脈，就會導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)腦細(xì)胞死亡，這就是腦梗死。
很多人無法清楚區(qū)分腦出血和腦梗死，其實(shí)它們的典型表現(xiàn)有著明顯區(qū)別：
· 腦出血會出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，出血量大者可能昏迷；
· 腦梗死典型癥狀為突發(fā)的面部、手臂或腿部無力，尤其是身體的一側(cè)；言語不清或理解困難；以及視力問題，一般意識清醒。
乍一看很好區(qū)分，但是它們常常很相似，導(dǎo)致很多人無法清楚區(qū)分腦出血和腦梗死。腦出血患者也有可能表現(xiàn)為單側(cè)的面部、手臂或腿部無力，口角歪斜、言語不清，以及視力問題，和腦梗塞一樣，可能在日?；顒又型蝗话l(fā)生；并且它們的部分危險因素是一樣的，比如高血壓、吸煙、飲酒、中老年人、男性。
哪怕醫(yī)生也需要通過 CT 和 MRI 檢查來進(jìn)行區(qū)分，比如腦出血在 CT 上通常表現(xiàn)為高密度影，而腦梗塞通常表現(xiàn)為低密度影。普通患者不建議自行判斷自己到底是哪種情況。懷疑腦卒中，要不要馬上吃阿司匹林？
阿司匹林是一種抗血小板藥物，會抑制血小板的聚集，可以防止血栓形成，但同時會讓服用的人有出血傾向，因此腦出血患者服用阿司匹林反而會加重病情；對于腦梗塞患者而言，也并不建議第一時間服用阿司匹林，而是應(yīng)該第一時間前往醫(yī)院溶栓，無法溶栓或者溶栓 24 小時后才考慮服用阿司匹林。
首先如果自己出現(xiàn)了腦卒中的可疑表現(xiàn)（見前文），就應(yīng)該靜臥休息并立即撥打 120，由 120 送往近的醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療，而不應(yīng)該自行服用藥物，因?yàn)榧词故悄X梗塞患者服用阿司匹林也有一定的出血風(fēng)險，因此必須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下服用。
這兩種類型的腦卒中都與高血壓有著密切的關(guān)系，高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比血壓正常人群高，因此，控制血壓至正常水平對預(yù)防腦卒中具有重要意義。
要想遠(yuǎn)離高血壓注意這幾點(diǎn)
高血壓是腦卒中大的風(fēng)險因素，如果有高血壓的患者，一定要定期檢測血壓，規(guī)范進(jìn)行治療。想要預(yù)防高血壓，不僅僅依賴于醫(yī)生的建議，更多的是我們每個人在日常生活中的選擇和習(xí)慣。
首先，應(yīng)該提倡低鹽飲食，控制高鈉食物的攝入。增加富含鉀的食物的攝入（腎病、高鉀血癥除外）。目前有效的健康飲食模式是地中海飲食，這種飲食以不飽和脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，強(qiáng)調(diào)攝入更多的全谷物、蔬菜和水果，同時減少紅肉、糖和含糖飲料的攝入，該飲食習(xí)慣已經(jīng)在多項(xiàng)研究中顯示出對降低血壓的積極效果。
其次，良好的運(yùn)動習(xí)慣也很重要，再者心理健康同樣重要。后，定期體檢也是預(yù)防高血壓的另一個關(guān)鍵。
記住，好的治療是預(yù)防，從控制高血壓開始，從每一個健康的日常習(xí)慣開始，降低腦卒中的發(fā)生率，為自己和家人筑起健康的防線。
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