中風(fēng)，又叫腦卒中、腦血管意外，是大腦血液供應(yīng)出現(xiàn)了問題，血管堵塞缺血，或血管破裂出血了。
《柳葉刀》曾發(fā)表過一篇《1990-2017 年中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素分析》論文，分析了 1990 年到 2017 年中國(guó) 34 個(gè)省份地區(qū)（包括港澳臺(tái)）居民的死亡原因：中國(guó)人目前的第一大死亡原因，是中風(fēng)！
《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2022》顯示，2019 年我國(guó)共有 2876 萬例腦卒中患者，2019 年我國(guó)有 218.9 萬 人死于腦卒中。中風(fēng)對(duì)我們健康的威脅，不容小覷。
中風(fēng)致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)高，但絕大多數(shù)的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)歸因是可控的，加強(qiáng)健康教育，做到以下“六要”和“六不要”，就能大程度地減少中風(fēng)的發(fā)生。
預(yù)防“六要”
1、要控制好血壓
高血壓是中風(fēng)的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。收縮壓每升高 10mmHg，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度增加 49%，舒張壓每增加 5 mmHg，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度增加 46%。
我國(guó)是高血壓大國(guó)，18 歲以上的成人高血壓患病率為 27.5%。形成明顯對(duì)照且讓人觸目驚心的是，高血壓患者的知曉率、治療率和控制率很低。
只有 43.3%的高血壓患者清楚自己有高血壓，好多高血壓患者只有在出現(xiàn)頭痛頭暈時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己有高血壓。超過一半的高血壓患者不愿意接受治療，特別是年輕患者。
不愿意接受治療的原因包括：擔(dān)心藥物的毒副作用或認(rèn)為藥物有依賴性等。
18 歲以上的成人應(yīng)知曉自己的血壓，每年至少監(jiān)測(cè)一次。高血壓患者更要頻繁監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。
2、要管理好血脂
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是一種“壞膽固醇”，是動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，也是心腦血管醫(yī)生為關(guān)注的指標(biāo)。
如果長(zhǎng)期暴露在較高的低密度脂蛋白膽固醇水平，就會(huì)出現(xiàn)斑塊，并會(huì)逐漸增大，形成血管狹窄，或斑塊變得松軟不穩(wěn)定，破裂后堵塞血管出現(xiàn)中風(fēng)。
3、要適量運(yùn)動(dòng)，管理好體重
超重和肥胖呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前 18 歲及以上居民超重率為 34.6%。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）每增加 5 個(gè)單位，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 1.1 倍。
與不運(yùn)動(dòng)者相比，高中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者的卒中發(fā)病率或死亡率風(fēng)險(xiǎn)分別降低 25%或 17%，但低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并不能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
4、要定期進(jìn)行體檢
要定期監(jiān)測(cè)血壓，定期進(jìn)行血脂、血糖、心電圖、心臟和頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，篩查心腦血管病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于結(jié)果異常者要及時(shí)干預(yù)。
5、要有良好的睡眠和情緒
要擁有良好的睡眠。睡眠時(shí)長(zhǎng)不足、打呼嚕、失眠等都會(huì)增加卒中的發(fā)生率，并且會(huì)影響患者的預(yù)后和卒中再發(fā)。管理好自己的壓力，長(zhǎng)期、不適當(dāng)壓力會(huì)讓人出現(xiàn)焦慮，甚至抑郁。焦慮程度的增加與卒中風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
6、要認(rèn)識(shí)卒中癥狀
如突然出現(xiàn)說話含糊不清、偏側(cè)肢體的麻木無力、走路不穩(wěn)、視物不清、口角歪斜等癥狀，要想到腦血管意外。
這時(shí)應(yīng)盡快到達(dá)附近有救治能力的醫(yī)院，即使這些癥狀已經(jīng)恢復(fù)，也應(yīng)讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。如果中風(fēng)癥狀嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生的建議下進(jìn)行溶栓或者介入取栓治療。
預(yù)防中風(fēng)“六不要”
1、不要換季輸液
有研究認(rèn)為，氣溫較大幅度的變化會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)生。但是通過輸液來預(yù)防腦梗毫無科學(xué)依據(jù)，盲目輸液不僅無益，還可能引發(fā)心力衰竭、過敏等不良后果。
2、不要盲目服用保健品
市面上有許多保健品宣稱可以軟化血管，預(yù)防腦中風(fēng)。這些產(chǎn)品有的是膳食補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充可能對(duì)身體有益，尚無科學(xué)依據(jù)證明能預(yù)防中風(fēng)，且價(jià)格昂貴，多是“智商稅”。
有的產(chǎn)品是妥妥的三無產(chǎn)品，通過不停洗腦，讓好多老年人對(duì)其深信不疑。這些產(chǎn)品安全性毫無保障，不恰當(dāng)使用可能會(huì)延誤病情，還會(huì)引起肝腎損害。
3、不要濫用藥物
有好多中年人喜歡服用阿司匹林和他汀類藥物來預(yù)防卒中。對(duì)于心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)較低的人群，阿司匹林不能預(yù)防中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，且有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。
有危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)在心腦血管?？漆t(yī)生的評(píng)估后根據(jù)情況使用阿司匹林，切不可自行服用。
好多中老年人在健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊后，擔(dān)心卒中的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)師的建議下或自行服用他汀類藥物。不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要他汀藥物治療，也應(yīng)讓醫(yī)生評(píng)估斑塊的風(fēng)險(xiǎn)和治療的必要性。
4、不要大量食用高鹽、高脂的食物
膳食含鹽量較高，很容易引起高血壓，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管病。腦血管病患者多數(shù)血脂偏高，對(duì)脂肪尤其是飽和脂肪的攝入一定要嚴(yán)格限制。要注意做到飲食均衡，合理飲食。
5、不要吸煙和過量飲酒
吸煙可使缺血性卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加 90%，使蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)增加近 2 倍。大量飲酒可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 20%。
6、不要進(jìn)行錯(cuò)誤的急救
中風(fēng)發(fā)生后，不要自行盲目服用藥物，特別是神志不清的患者。盲目服用藥物可能會(huì)堵塞呼吸道，引起肺炎，還可能引發(fā)其他不良后果。有些療法如放血、拍打等療法不僅沒用，還會(huì)延誤血管再通的時(shí)間，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。
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策劃制作
作者丨趙偉 天津泰達(dá)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師
審核丨李菁晶 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 主任醫(yī)師
策劃丨何通
責(zé)編丨何通
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